CIRUGÍA ORAL

CIRUGÍA ORAL, MAXIROFACIAL

La Cirugía Oral es la parte de la Odontología que se encarga del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades, traumatismos y defectos de las piezas dentarias, de los maxilares y de los tejidos blandos adyacentes que requieran intervención quirúrgica.

Las intervenciones más frecuentes son la extracción de cordales (muelas del juicio), las extracciones dentarias complejas, la cirugía preprotésica, la cirugía de los frenillos, la extracción de quistes y tumores benignos.

Los cordales

Así se les llama a los terceros molares (conocidos de forma habitual como “muelas del juicio”) que son las últimas muelas en ocupar su posición en la boca. Son cuatro, dos en el hueso maxilar superior y dos en la mandíbula.

No todos las personas tienen muelas del juicio, a veces por cuestiones genéticas puede que el tercer molar no se forme y por tanto no erupcione.

Pueden por otro lado salir y ocupar una posición adecuada en la arcada dentaría y la tercera posibilidad, la más frecuente, es que queden atrapadas en el hueso sin poder erupcionar o bien lo hagan en una mala posición ocasionando con frecuencia una serie de problemas que requieran intervención del especialista.

La causa más frecuente de que queden atrapadas en el hueso es la falta de espacio.

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Motivos para llevar a cabo una cirugía

Normalmente la primera manifestación será un accidente infeccioso, la pericoronaritis, que se repite habitualmente a lo largo del tiempo. Pero pueden ser de otro tipo:

  • Mecánicos : Mecánicos: Las muelas del juicio al tratar de salir se inclinan y se proyectan sobre el molar que está por delante causándoles caries, desmineralización y erosión o desgaste en la zona del cuello. Estos molares también pueden empujar y desalinear a los dientes ya existentes.
  • Neuralgias
  • Tumorales: Al quedar atrapadas las muelas, es factible que a su alrededor se formen quistes que provocan la destrucción del hueso que se encuentra alrededor de la muela. En algunas ocasiones, en el interior de estos quistes se desarrollan tumores.

Afecciones

Para llevar a cabo una cirugía oral, se deben considerar diferentes factores relacionados con la salud general y bucal del paciente. Las afecciones o condiciones médicas del paciente pueden influir en la planificación, ejecución y recuperación de la cirugía oral, ya que pueden aumentar el riesgo de complicaciones. 

Las más frecuentes que podrían mencionarse:

La apicectomía es un procedimiento quirúrgico dental que se realiza para tratar infecciones o inflamaciones persistentes en la raíz de un diente, específicamente en su extremo, conocido como ápice. Este tratamiento es una alternativa eficaz cuando la endodoncia (tratamiento de conductos) no ha sido suficiente para resolver el problema.

La apicectomía consiste en la eliminación del ápice de la raíz dental y del tejido inflamado o infectado circundante. Posteriormente, se sella el extremo de la raíz con un material especial para prevenir futuras infecciones y conservar el diente natural.

¿Cuándo es necesaria una apicectomía?

Este procedimiento suele recomendarse en los siguientes casos:

  • Cuando persiste una infección o inflamación en el diente después de una endodoncia.
  • Presencia de quistes o granulomas en el área del ápice.
  • Fracturas o daños en la raíz del diente.
  • Conductos radiculares complejos o inaccesibles mediante endodoncia convencional.
La gingivectomía es un procedimiento quirúrgico dental que consiste en la remoción de una parte del tejido gingival (encías). Este tratamiento puede ser realizado con fines terapéuticos, para tratar enfermedades periodontales, o con fines estéticos, para mejorar la apariencia de la sonrisa. La gingivectomía es un procedimiento que permite remodelar o eliminar el exceso de encía que cubre los dientes. Esto puede ayudar a mejorar la salud bucal, facilitar la limpieza de las zonas afectadas y/o perfeccionar la apariencia de la sonrisa en casos de «sonrisa gingival» (cuando las encías se ven excesivamente al sonreír).

¿Cuándo es necesaria una gingivectomía?

Este tratamiento puede recomendarse en las siguientes situaciones:
  • Enfermedad periodontal: Cuando las bolsas periodontales (espacios entre los dientes y las encías) son demasiado profundas y no pueden limpiarse adecuadamente.
  • Crecimiento excesivo de encías: Debido a factores como el uso de ciertos medicamentos o condiciones como la hiperplasia gingival.
  • Sonrisa gingival: Para reducir el exceso de tejido gingival y exponer más superficie dental, logrando una sonrisa más equilibrada.
  • Preparación para otros tratamientos: Como coronas o restauraciones dentales, donde es necesario exponer más diente.
La retracción gingival es una condición en la que las encías se retraen, dejando expuesta una mayor superficie de los dientes, incluyendo sus raíces. Esto no solo afecta la estética de la sonrisa, sino que también puede comprometer la salud bucal, ya que las raíces expuestas son más susceptibles a la sensibilidad dental, caries y daño.

Consecuencias de la retracción gingival

  • Sensibilidad dental: Las raíces expuestas son más sensibles a cambios de temperatura y estímulos químicos.
  • Mayor riesgo de caries: Las raíces carecen de esmalte protector, lo que las hace más propensas a las caries.
  • Apariencia estética afectada: Los dientes pueden parecer más largos y desproporcionados.
  • Mayor riesgo de pérdida dental: Si no se trata, la retracción puede llevar a problemas periodontales más graves.
En los casos en los que la retracción es muy acusada, se recimiendan dos posibles técnicas:
  • Cirugía para injerto de encía: Se toma tejido gingival de otra parte de la boca o se utiliza un material sintético para cubrir las raíces expuestas.
  • Regeneración tisular guiada: Técnica que fomenta el crecimiento de nuevo tejido óseo y gingival.

Doctor Javier San José Huguenot.
Médico estomatólogo, especialista en implantología

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